辽宁省蒙医医院城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销比例情况表

城  镇  职  工

城  乡  居  民

报  销  比  例

普通门诊

住  院

慢病门诊

普通门诊

住  院

慢病门诊

360元/年

180元/次

成年人老年人

在校生未成年

账户刷卡

退休

在职

起付线

比例

最高限额

比例

起付线

比例

起付线

比例

最高限额

89%

85%

400元

75%

251元/月

25%

75%

500元

80%

200元

50%

168元/月

甲类无先自付,其中药品高于限价先自付10%

乙类药品先自付15%,高于限价增加先自付10%

药品有限制的,未按限制内容使用不予报销

一次性卫材先自付按金额规定比例

大型设备检查先自付15%

乙类手术先自付15%

减免优惠

  ①持有低保证、五保证、二级以上残疾证、蒙医医院惠民手册和蒙医医院精准扶贫对象床位费、化验费、检查费住院减免职工、居民15%,自费20%。

  ②持有低保证、五保证、二级以上残疾证和蒙医医院精准扶贫对象化验费、检查费门诊减免职工、居民、自费15%;持有蒙医医院惠民手册化验费、检查费门诊减免按所列标准执行;血液透析80元/次,血液灌流、血液滤过、血液透析滤过120元/次。

  ③医保系统维护低保对象:免收诊查费,CT、MRI及彩超检查、住院治疗的床位费、手术费按90%收取。

门诊说明

  ①居民普通门诊起付线:20元/年;单纯性糖尿病另增加200元/年,高血压另增加100元/年,报销比例50%。

  ②慢病门诊起付线:30元/月(全是甲类总额380元/月左右),  其中甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、高血压Ⅲ期:职工85元/月,居民60元/月(全是甲类总额160元/月左右)等特定情况。

普通住院

  (费用总额-丙类金额-起付线-乙类金额×先自付比例)×报销比例=报销金额(元)

慢病门诊

  最高支付限额计算公式与普通住院相同(费用总额-最高限额=自付金额)

  注:蒙医医院精准扶贫对象包括八家子、十家子、苍土、哈达户稍四个乡镇建档立卡人员门诊、住院都可减免,其他乡镇只有住院可减免。

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