费别

城  镇  职  工

城  乡  居  民

项目

普通门诊

住  院

慢病门诊

普通门诊

住  院

慢病门诊

360元/年

180元/次

成年人

在校生未成年人

退休

在职

起付线

比例

最高限额

比例

起付线

比例

起付线

比例

最高限额

域内乡镇

账户刷卡

93％

89％

300元

75％

251元/月

50％

80％

200元

85％

100元

50％

168元/月

域内一级

300元

域内二级

89％

85％

400元

25％

75％

500元

80％

200元

域内三级

85％

81％

600元

——

50％

800元

75％

400元

转外

省  内

65％

1500元

——

——

转  诊

45％

2000元

55％

1000元

——

——

省  外

60％

2500元

非转诊

25％

35％

住院说明

　　城乡居民：成年人在三级医院住院分段报销：0-8000元/50％, ＞8000元/70％；最高支付限额8万元/年，超转大额保险

先自付比例

甲类无先自付，其中药品高于限价先自付10％

乙类药品先自付15％，高于限价增加先自付10％

药品有限制的，未按限制内容使用不予报销

一次性卫材先自付按金额规定比例

大型设备检查先自付15％

乙类手术先自付15％

门诊说明

　　①城乡居民：基本门诊（村卫生室、社区服务站、大中专院校定点医疗机构）40元/年，报销比例80％。

　　②普通门诊起付线20元/年；单纯性糖尿病另增加200元/年，高血压另增加100元/年，报销比例50％。

　　③慢病门诊起付线30元/月；定点医疗机构固定选一家医院。其中甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、高血压Ⅲ期： 职工85元/月，居民60元/月等特定情况。

普通住院

　　（费用总额－丙类金额－起付线－乙类金额×先自付比例）×报销比例＝报销金额（元）

慢病门诊

　　最高支付限额计算公式与普通住院相同（费用总额－最高限额＝自付金额）