推进医保精细化管理,全力保障政策规范落地

  1、严格规范高值药品使用管理。根据上级医保部门要求,本月重点开展了高值药品使用的规范与审核工作。于9月11日组织完成了相关医师资格审核材料的提交工作。为强化过程管理,于9月24日专门召开会议,传达高值药品复核工作精神,明确要求各临床科室严格审核高值药品使用适应症,确保用药合理合规。

  2、及时完成数据监测与反馈。针对日常监测中发现的数据疑点,医保办于9月1日至10日期间,对相关门诊数据进行了集中核查与情况说明回复,保障了医保数据的准确性与完整性。同时,积极维护医院权益,于9月14日对8月份存在的14份问题病例进行了申诉,并完成了相关病历资料的上传工作。

  3、积极落实医疗服务价格政策调整。面对近期医疗服务项目改革,医保办迅速响应,及时向相关科室发送了新增医疗服务价格项目立项指南的政策解读与填报辅导。根据上级调整要求,重点对放射类、透析、护理类、中医骨伤、中医特殊疗法等项目的价格与内涵进行了梳理与对接。为确保新政平稳落地,联合放射科及工程师,组织了放射类新增项目内容的专题培训,详细讲解项目内涵并现场演示系统开具流程,提升了科室执行能力。

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